Weboldalunk használatával jóváhagyja a cookie-k használatát a Cookie-kkal kapcsolatos irányelv értelmében. Elfogadom
Termékek Menü

SGLT-2-gátlók a diabetológiai gyakorlatban

Paraméterek

Szerző Jermendy György – Wittmann István
Cím SGLT-2-gátlók a diabetológiai gyakorlatban
Kiadó Medicina Könyvkiadó
Kiadás éve 2019
Terjedelem 180 oldal
Formátum B/5, keménytáblás
ISBN 978 963 226 718 0
Ár:
3.800 Ft

Az SGLT-2-gátlók a 2-es típusú diabetes kezelésére szolgáló orális antidiabetikumok korszerű, innovatív hatástani csoportját képezik. A rövidítés a hatásmechanizmusra utal (sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor: nátrium-glukóz kotranszporter-2-gátló), a készítmények renális támadásponttal fejtik ki hatásukat, a glucosuriát fokozzák, minek következtében a vércukorértékek csökkenek.

Leírás

Az SGLT-2-gátlók a 2-es típusú diabetes kezelésére szolgáló orális antidiabetikumok korszerű, innovatív hatástani csoportját képezik. A rövidítés a hatásmechanizmusra utal (sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor: nátrium-glukóz kotranszporter-2-gátló), a készítmények renális támadásponttal fejtik ki hatásukat, a glucosuriát fokozzák, minek következtében a vércukorértékek csökkenek.

Hazánkban mintegy öt évvel ezelőtt jelentek meg, első képviselőjük a dapagliflozin volt, melynek piacra kerülése után röviddel elérhetővé vált az empagliflozin is. Európában regisztrált készítmény a canagliflozin, amely azonban a hazai gyakorlatba nem került be. A legújabb készítmény az ertugliflozin, amely 2019-ben válik hazánkban elérhetővé. Az SGLT-2-gátlók klinikai hasznosságát több kisebb klinikai vizsgálat és a regisztrációhoz szükséges fázis-III vizsgálatok mellett ma már nagy, randomizált, kontrollált tanulmányok is igazolják. Ez utóbbiakat hatósági előírás nyomán a kardiovaszkuláris biztonságosság megítélése érdekében tervezték. E tanulmányok eredményei számos új adattal bővítették ismereteinket. Az SGLT-2-gátlók nemcsak az antidiabetikumokra alapvetően jellemző antihiperglikémiás hatással rendelkeznek, hanem kedvező, addicionális hatásaik is vannak, amelyeket a terápia megválasztásakor érdemes mérlegelni. Ide tartozik a testsúly- és a vérnyomás-csökkenés, a jó kombinálhatóság, a tablettás kiszerelés, a kedvező mellékhatásprofil, a biztonságosság, és - a legújabb adatok alapján - az előnyös kardiovaszkuláris és nefroprotektív hatás. A hazai diabetológusok az elmúlt néhány évben kedvező tapasztalatokat szereztek a hatástani csoport képviselőivel kapcsolatban. Az új és folyamatosan bővülő adatok indokolták azt, hogy az SGLT-2-gátlókkal kapcsolatos ismereteket könyv formájában foglaljuk össze, segítve ezzel a cukorbeteg-gondozásban részt vállaló valamennyi kolléga munkáját.

 

Írta: Dr. Jermendy György – Dr. Wittmann István

Lektor: Dr. Winkler Gábor

Tartalom

Előszó – Dr. Kempler Péter
Rövidítések
Függelék
1. Az SGLT-2-gátlók felfedezése (Dr. Wittmann István)
2. Az SGLT-2-gátlók hatásmechanizmusa (Dr. Wittmann István)
3. Dapagliflozin (Dr. Jermendy György)
3.1. Szerkezet, farmakokinetika, alkalmazási lehetőségek, mellékhatások
3.2. Klinikai vizsgálatok dapagliflozinnal
4. Canagliflozin (Dr. Wittmann István)
4.1. Szerkezet, farmakokinetika, alkalmazási lehetőségek, mellékhatások
4.2. Klinikai vizsgálatok canagliflozinnal (az anyagcsere-hatékonyságról)
5. Empagliflozin (Dr. Wittmann István)
5.1. Szerkezet, farmakokinetika, alkalmazási lehetőségek, mellékhatások
5.2. Klinikai vizsgálatok empagliflozinnal
6. Ertugliflozin (Dr. Jermendy György)
6.1. Szerkezet, farmakokinetika, alkalmazási lehetőségek, mellékhatások
6.2. Klinikai vizsgálatok ertugliflozinnal
7. SGLT-2-gátlókkal végzett kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatok (Dr. Jermendy György)
7.1. A kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatok általános jellemzői
7.2. Biztonságossági vs. hatékonysági vizsgálatok
7.3. Randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok
7.3.1. EMPA-REG OUTCOME
7.3.2. CANVAS Program
7.3.3. DECLARE
7.3.4. VERTIS-CV
7.4. ,,Real-world” („való élet”) jellegű obszervációs vizsgálatok
7.4.1. A „real-world” jellegű obszervációs vizsgálatok jellegzetességei
7.4.2. CVD-REAL
7.4.3. EMPRISE
7.5. A vizsgálatok értékelése, összevetése
7.5.1. Az EMPA-REG OUTCOME, a CANVAS Program és a DECLARE összehasonlítása
7.5.2. Az EMPA-REG OUTCOME, a CANVAS Program és a DECLARE vizsgálat metaanalízise
7.5.3. A „real-world” vizsgálatok a randomizált, kontrollált tanulmányok eredményeinek tükrében
8. SGLT-2-gátlókkal végzett kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatok renális kimeneteli eseményeinek alakulása (Dr. Wittmann István)
8.1. A vesevégpontokról
8.2. A veseműködés romlása együtt halad 2-es típusú cukorbetegségben a kardiovaszkuláris progresszióval
8.3. Vesevégpontú vizsgálatok SGLT-2-gátlókkal
8.3.1. EMPA-REG OUTCOME
8.3.2. CANVAS Program
8.3.3. DECLARE
8.3.4. Metaanalízis az SGLT-2-gátlókkal végzett vizsgálatokból
9. SGLT-2-gátlók lehetséges szerepe a szívelégtelenség kezelésében (Dr. Wittmann István)
9.1. A szívelégtelenség típusai
9.2. Klinikai vizsgálatok SGLT-gátlókkal
9.2.1. EMPA-REG OUTCOME
9.2.2. CANVAS Program
9.2.3. DECLARE
9.2.4. Metaanalízis az SGLT-2-gátlókkal végzett vizsgálatokból
9.2.5. ,,Real-world” adatok: SGLT-gátlók és a szívelégtelenség alakulása
10. Az SGLT-2-gátlók hatása/mellékhatása: az egyedi tulajdonság – közös csoporthatás kérdése (Dr. Jermendy György)
11. SGLT-2-gátlók és DPP-4-gátlók fix kombinációi (Dr. Jermendy György)
12. Európában nem használt (Japánban regisztrált) SGLT-2-gátló készítmények (Dr. Jermendy György)
13. Az SGLT-2 és SGLT-1 együttes gátlásának lehetősége (Dr. Wittmann István)
14. Az SGLT-2-gátlók helye a 2-es típusú diabetes antihyperglykaemiás kezelésében – szakmai irányelvek ajánlásai (Dr. Jermendy György)
14.1. Diabetológiai jellegű nemzetközi ajánlások
14.1.1. ADA/EASD konszenzus-beszámolója (2018. okt. 5.)
14.1.2. AACE/ACE konszenzus-nyilatkozata (2018. jan.)
14.2. Kardiológiai jellegű nemzetközi ajánlások
14.2.1. Az ESC irányelvei (2016–2018)
14.2.2. ACC konszenzus-ajánlása (2018. nov.)
14.3. Hazai szakmai irányelvek
14.3.1. Egészségügyi szakmai irányelv a cukorbetegek antihyperglykaemiás kezeléséről és gondozásáról felnőttkorban (2017. jan.)
14.3.2. VII. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia ajánlása (2017. dec.)
14.4. Összefoglalás
15. SGLT-2-gátlók (dapagliflozin, empagliflozin) és a duális SGLT-1/SGLT-2-gátló sotaglifiozin potenciális helye az 1-es típusú diabetes terápiájában (Dr. Jermendy György)
16. SGLT-2-gátlók lehetséges szerepe a NAFLD kezelésében (Dr. Wittmann István)
Tárgymutató